2021年护士执业资格考试高频考点:人际沟通

一、护士与病人交谈的距离一般分为安全距离、熟人距离、亲密距离和社会距离:

1)亲密区:

指沟通双方距离小于50cm,当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时,与患者之间的距离。

2)个人区:

指沟通双方距离在50~120cm之间,人们与亲友交谈、搜集整理护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。

3)社会区:

指沟通双方距离在120~4m之间,在工作单位和社会活动时常用,如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。

4)公众区:

指沟通双方距离在4m以上,一般用于正式公开讲话中,如上课、开会等。

 

二、建立良好护际关系的策略

    护际关系出现任何障碍,均会影响正常护理工作的进行。因此,建立良好的护际两系是全体护理人员义不容辞的职责。

1、相互理解,互帮互学:护士之间应加强交流、密切沟通。护理管理者应严于律己、以身作则,一视同仁、耐心热情,工作中多用情、少用权,体现人性化管理;护士应尊重领导,服从管理;护士之间应相互关心、相互学习,教学相长。

2.换位思考,团结协作:护士之间一方面应各就其位、各司其职,做好本职工作;另一方面应多换位思考,为他人工作创造便利条件;护理管理者不仅是临床护理工作的组织者和指挥者,更是护际关系的协调者,应充分发挥协调护际关系的枢纽作用。

 

三、人际沟通的影响因素

    正在人际海通的过程中,其效果受多种因素的影响而主要因素包括环境因医学掣和个人因素。

(1)、环境因素:影响人际沟通的环境因素主要包括噪声、距离和隐秘性。

(2)、个人因素:影响人际沟通的个人因素主要包括生理因素和心理因素。

1.生理因素:沟通者的生理因素包括永久性生理缺陷和暂时性生理不适

2.心理因素:在沟通过程中,其效果往往受到沟通者情绪、个性、态度等心理因素的影响。

3.文化因素:文化包括知识、信仰、习俗和价值观等,它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解,造成沟通障碍。

4.语言因素:沟通者的语音、语构、措辞及语言的表达方式均会影响沟通的效果。

 

四、常见的病人角色适应不良的类型有以下几种情况:

1.角色行为缺如:病人未能进入病人角色,不承认自己是病人。虽然医生已作出疾病诊断,但病人尚未意识到自己已患病或不愿承认自己是病人。

2.角色行为冲突:当多种社会地位和多种角色集于一人时,在其自身内部产生的冲突。个体在适应病人角色过程中,与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。

3.角色行为减退:个体进入病人角色后,由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任,放弃了病人角色去承担其他角色的活动。

4.角色行为强化:随着躯体的康健,病人角色行为也转化为正常的社会角色行为。如果这种转化发生阻碍,个体“安于”病人角色的现状,角色的行为与其躯体症状不相吻合,过分地对自我能力表示怀疑、失望和忧虑,行为上表现出较强的退缩和依赖性,这就是病人角色行为强化。

5.角色行为异常:这是病人角色适应中的一种特殊类型。病人无法承受患病或不治之症的挫折和压力,对病人角色感到厌倦、悲观、绝望,由此而导致行为异常。表现出绝望,冷漠,拒绝治疗,直至以自杀手段来解脱病痛之苦,对医护人员产生攻击性行为。多见于慢性病长期住院病人或治疗困难的病人。

 

五、护患关系的发展是一个动态的过程,一般分为初始期、工作期和结束期三个阶段。三个阶段相互重叠,各有重点。

(1)初始期:亦称熟悉期,是护士与患者的初识阶段,也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系,确认患者的需要。

(2)工作期:是护士为患者实施治疗护理的阶段,也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。此期的工作重点是通过护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度,赢得患者的信任、取得患者的合作,最终满足患者的需要。

(3)结束期:经过治疗和护理,患者病情好转或基本康复,已达到预期目标,可以出院修养,护患关系即转人结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况,并根据尚存的问题或可能出现的问题制定相应的对策。

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